Depuis le 1er février 2025, obtenir le remboursement d’Ozempic, Victoza ou Trulicity pour le diabète de type 2 est devenu plus complexe. Un nouveau dispositif de justificatif de prescription obligatoire a été mis en place par l’Assurance Maladie, et beaucoup de patients et de médecins se retrouvent désorientés face à ces nouvelles règles. Ce guide pratique explique tout ce que vous devez savoir pour continuer à bénéficier du remboursement de votre traitement GLP-1 anti-diabétique sans interruption.

Quels GLP-1 sont remboursés pour le diabète en 2026 ?

Les médicaments concernés par le remboursement

En France en 2026, plusieurs médicaments de la classe des agonistes GLP-1 sont remboursés par l’Assurance Maladie uniquement dans l’indication diabète de type 2 :

  • Ozempic (sémaglutide 0,5 mg, 1 mg, 2 mg hebdomadaire, Novo Nordisk) — remboursé à 30 % (65 % en ALD diabète)
  • Victoza (liraglutide 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg quotidien, Novo Nordisk) — remboursé à 65 % (100 % en ALD diabète)
  • Trulicity (dulaglutide 0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg hebdomadaire, Eli Lilly) — remboursé à 65 % (100 % en ALD diabète)
  • Rybelsus (sémaglutide oral 3 mg, 7 mg, 14 mg quotidien, Novo Nordisk) — remboursé à 30 % (65 % en ALD diabète)
  • Byetta (exénatide 5 µg, 10 µg biquotidien, AstraZeneca) — remboursé à 65 % (100 % en ALD diabète)
  • Bydureon (exénatide LP 2 mg hebdomadaire, AstraZeneca) — remboursé à 65 % (100 % en ALD diabète)

Important : ces remboursements s’appliquent exclusivement pour le traitement du diabète de type 2. Wegovy (sémaglutide 2,4 mg) et Saxenda (liraglutide 3 mg), indiqués pour l’obésité, ne sont pas remboursés en France à ce jour.

Ce qui a changé depuis février 2025

Avant le 1er février 2025, l’ordonnance habituelle d’un médecin suffisait pour obtenir le remboursement d’Ozempic, Victoza ou Trulicity en pharmacie. Depuis cette date, un justificatif de prescription spécifique doit obligatoirement accompagner l’ordonnance pour que le remboursement soit effectif.

Ce changement fait suite aux constats de l’Assurance Maladie d’un fort mésusage de ces médicaments : de nombreux patients se faisaient prescrire Ozempic non pas pour un diabète avéré, mais pour une perte de poids hors indication, contribuant à la pénurie qui a perturbé l’approvisionnement en France depuis 2022.

Le justificatif de prescription : comment ça marche ?

Qu’est-ce que ce justificatif ?

Le justificatif de prescription est un formulaire standardisé que le médecin prescripteur doit remplir et signer au moment de la prescription. Il atteste que le patient remplit bien les critères de remboursement pour l’indication diabète de type 2.

Ce formulaire est disponible :

  • Directement dans les logiciels de prescription médicale (mis à jour depuis février 2025)
  • Sur le site ameli.fr dans l’espace médecin
  • En version papier sur demande auprès de la CPAM

Le justificatif doit être remis au patient avec l’ordonnance ou envoyé directement à la caisse d’Assurance Maladie selon les modalités choisies par le médecin.

Ce que le médecin doit attester

Le médecin prescripteur doit confirmer sur ce justificatif que le patient :

  1. Est bien atteint d’un diabète de type 2 diagnostiqué (et non de type 1)
  2. A un traitement antidiabétique oral insuffisant ou est dans une situation clinique justifiant l’ajout d’un GLP-1
  3. N’est pas prescrit pour une perte de poids seule (sans diabète)
  4. A fait l’objet d’une évaluation clinique récente confirmant l’indication

Dans certains cas, des informations complémentaires peuvent être demandées, notamment le taux d’HbA1c récent et les traitements antidiabétiques déjà en cours.

La prescription initiale et les renouvellements

Pour la première prescription d’un GLP-1 pour le diabète, le justificatif est systématiquement obligatoire. Il peut être établi par tout médecin, qu’il soit généraliste, diabétologue ou endocrinologue.

Pour les renouvellements, les règles varient selon l’organisme de remboursement et la durée du traitement. En pratique, beaucoup de médecins intègrent désormais automatiquement le justificatif à chaque renouvellement pour éviter tout blocage en pharmacie.

Que faire à la pharmacie ?

Présenter les bons documents

Pour obtenir le remboursement en pharmacie, vous devez désormais présenter :

  1. L’ordonnance du médecin, datée de moins de 3 mois (ou moins d’un an pour les renouvellements simples)
  2. Le justificatif de prescription complété et signé par le médecin
  3. Votre carte Vitale (mise à jour)
  4. Votre attestation de mutuelle si vous souhaitez la prise en charge complémentaire

Si vous arrivez en pharmacie avec une ordonnance mais sans justificatif, le pharmacien est tenu de vous délivrer le médicament mais ne peut pas le facturer en tiers payant. Vous devrez payer l’intégralité du montant et demander le remboursement ultérieur, ce qui peut prendre plusieurs semaines.

Si le pharmacien refuse la délivrance

En principe, le pharmacien ne peut pas refuser de vous délivrer un médicament sur ordonnance valide. Il peut en revanche refuser d’appliquer le tiers payant sans le justificatif. Certaines pharmacies ont pu appliquer une interprétation erronée des nouvelles règles. En cas de doute, vous pouvez :

  • Demander à contacter votre caisse d’Assurance Maladie (36 46) pour clarification
  • Payer et demander un remboursement a posteriori

Remboursement a posteriori : encore possible ?

L’Assurance Maladie a mis en place une procédure de remboursement a posteriori pour les patients qui ont payé leur médicament avant d’obtenir le justificatif. Selon les informations publiées sur ameli.fr, cette procédure de régularisation a été possible jusqu’au 31 août 2025 pour les ordonnances antérieures à l’entrée en vigueur du dispositif.

Pour les prescriptions postérieures au 1er février 2025, le remboursement a posteriori reste possible mais nécessite de fournir le justificatif à votre caisse d’Assurance Maladie, accompagné des justificatifs de paiement.

Obtenir le justificatif : mode d’emploi pratique

Si votre médecin n’est pas au courant

Malgré la communication de l’Assurance Maladie, certains médecins — notamment ceux qui ne prescrivent que rarement des GLP-1 — peuvent ne pas être encore au courant de ce nouveau dispositif ou ne pas l’avoir intégré dans leur pratique. Si c’est votre cas :

  1. Mentionnez simplement le changement lors de votre consultation : “Depuis février 2025, la pharmacie me demande un justificatif de prescription pour être remboursé. Pourriez-vous le compléter ?”
  2. Orientez-le vers ameli.fr : la CPAM fournit aux médecins toute la documentation nécessaire
  3. Proposez d’appeler la CPAM ensemble si des doutes persistent

Les médecins formés à la prescription de ces médicaments ont généralement déjà adapté leur pratique. Les difficultés surviennent surtout avec les prescriptions de médecins généralistes qui prescrivent ces médicaments de façon occasionnelle.

Si le médecin refuse de remplir le justificatif

Un médecin peut refuser de compléter le justificatif s’il estime que la prescription ne répond pas aux critères de remboursement — par exemple, s’il considère que le patient demande Ozempic principalement pour maigrir sans diabète avéré. Dans ce cas, le remboursement ne peut pas être accordé.

Si vous estimez que votre situation médicale justifie le remboursement mais que votre médecin ne souhaite pas remplir le justificatif, vous pouvez demander un second avis à un endocrinologue ou diabétologue, ou contacter votre CPAM pour comprendre les voies de recours disponibles.

Différence avec les GLP-1 prescrits pour l’obésité

Wegovy et Saxenda : une situation différente

Il est important de ne pas confondre la situation des GLP-1 prescrits pour le diabète et celle des GLP-1 prescrits pour l’obésité :

  • Ozempic pour le diabète → remboursé (avec justificatif)
  • Wegovy pour l’obésité → non remboursé (entièrement à la charge du patient, entre 170 et 360 €/mois)
  • Victoza pour le diabète → remboursé (avec justificatif)
  • Saxenda pour l’obésité → non remboursé (entre 240 et 300 €/mois)

Ce point est source de confusion fréquente : un patient sous Ozempic pour son diabète qui perd aussi du poids bénéficie du remboursement. Un patient qui demande Ozempic uniquement pour perdre du poids, sans diabète diagnostiqué, ne bénéficie d’aucun remboursement.

Pour en savoir plus sur les perspectives de remboursement des GLP-1 pour l’obésité, notre guide sur le remboursement GLP-1 2026 détaille les évolutions attendues pour Wegovy et Mounjaro.

Situation particulière : diabète sous ALD

La prise en charge à 100 %

Si votre diabète de type 2 est reconnu comme Affection de Longue Durée (ALD n°8), votre traitement GLP-1 est remboursé à 100 % par l’Assurance Maladie (pas de ticket modérateur), sans reste à charge hormis les éventuelles franchises médicales.

Pour bénéficier de cette prise en charge à 100 %, vous devez avoir fait reconnaître votre diabète en ALD auprès de votre médecin traitant. Cette démarche est généralement effectuée par votre médecin traitant ou votre diabétologue, qui adresse une demande à la CPAM. Les critères sont définis par le protocole de soins ALD diabète.

Si vous n’êtes pas encore en ALD et que vous prenez un GLP-1 pour le diabète depuis un certain temps, renseignez-vous auprès de votre médecin traitant : cela peut représenter une économie significative (60 à 100 € par mois selon le traitement et le dosage).

Le justificatif s’applique aussi en ALD

Le justificatif de prescription obligatoire s’applique indépendamment du statut ALD ou non-ALD du patient. Même si vous bénéficiez d’une prise en charge à 100 %, votre médecin doit toujours compléter le justificatif pour chaque nouvelle prescription.

Résumé des étapes pratiques

Pour obtenir le remboursement de votre GLP-1 pour le diabète en 2026 :

  1. Consultez votre médecin (généraliste, diabétologue ou endocrinologue)
  2. Demandez explicitement le justificatif de prescription si votre médecin ne l’a pas spontanément établi
  3. Présentez ordonnance + justificatif + carte Vitale à la pharmacie
  4. En cas de problème à la pharmacie, payez et contactez votre CPAM pour le remboursement a posteriori
  5. Si vous êtes en ALD diabète, vérifiez que votre protocole de soins est à jour pour bénéficier du taux 100 %
  6. En cas de refus inexpliqué, contactez le 36 46 (Assurance Maladie) pour obtenir des éclaircissements

Questions fréquentes

Mon médecin prescrit Ozempic depuis 2 ans. Doit-il refaire le justificatif à chaque renouvellement ? En pratique, beaucoup de médecins intègrent automatiquement le justificatif aux renouvellements. Si ce n’est pas le cas, mentionnez-le lors de votre consultation. Le justificatif est généralement valable pour la durée de l’ordonnance, mais les règles peuvent varier selon les CPAM.

J’ai payé Ozempic sans justificatif en 2025. Puis-je me faire rembourser ? Si la prescription date d’avant le 31 août 2025, une procédure de régularisation était possible. Pour les ordonnances postérieures, contactez directement votre CPAM avec le justificatif obtenu a posteriori auprès de votre médecin.

Ma mutuelle peut-elle prendre en charge Ozempic si la Sécu ne le rembourse pas ? Si vous prenez Ozempic uniquement pour la perte de poids (sans diabète diagnostiqué), la Sécurité Sociale ne rembourse pas. Certaines mutuelles proposent des forfaits médicaments non remboursés, mais la prise en charge est généralement partielle et plafonnée.

Ozempic et Wegovy sont-ils la même molécule ? Ozempic peut-il être prescrit pour l’obésité ? Ozempic et Wegovy contiennent tous deux du sémaglutide, mais à des dosages différents. Ozempic est indiqué et remboursé uniquement pour le diabète de type 2. Wegovy (dosage 2,4 mg) est indiqué pour l’obésité mais non remboursé. Un médecin peut techniquement prescrire Ozempic hors AMM pour l’obésité, mais sans remboursement dans ce cas.

Victoza est-il vraiment remboursé à 30 % (65 % en ALD diabète) ? C’est beaucoup moins cher qu’Ozempic. Oui, Victoza (liraglutide quotidien) est remboursé à 65 % (hors ALD) pour le diabète depuis de nombreuses années. Son prix après remboursement est nettement inférieur à Ozempic. C’est un facteur que votre diabétologue peut prendre en compte pour le choix du traitement.

Ce guide est destiné à l’information générale des patients. Les règles de remboursement peuvent évoluer. Contactez votre CPAM ou consultez ameli.fr pour les informations les plus récentes. Dernière mise à jour : mars 2026.